L'O-arm l'imagerie 3D au service du chirurgien

Le système d’imagerie opératoire O-arm est un appareil révolutionnaire dans le domaine de l’imagerie médicale. Ce système d’imagerie 3D peropératoire, tirant son nom de l’arceau télescopique reconnaissable en forme de O entourant le patient lors de l’opération, est particulièrement innovant et performant dans le cadre d’interventions rachidiennes, crâniales et orthopédiques.

Une nouvelle technique d'imagerie tridimensionnelle 

Alors que la navigation fluoroscopique bidimensionnelle (2D) a permis de réduire le nombre de vis mal placées lors de chirurgies dorsales, l’imagerie 3D du dispositif O-arm assure une précision de l’ordre du millimètre ainsi qu’un retour en temps réel lors de l’intervention fournissant un rendu proche de celui d’un scanner.

Néanmoins cette technologie est assez méconnue en France (on dénombre moins d’une dizaine d’appareils à ce jour) et son utilisation relativement marginale par comparaison à d’autres pays comme les États-Unis où plusieurs centaines d’unités sont déjà utilisées dans le cadre d’interventions de haute précision.

Dispositif O-arm
source medtronic

Le système O-arm représente une avancée aussi bien pour le chirurgien que pour le patient. Avec le système O-arm, le patient est exposé à 3 fois moins de rayons X par rapport aux technologies utilisées jusqu’ici. Les radiations ionisantes, engendrées par les systèmes d’imagerie à rayon X, sont potentiellement à l’origine de cancers et de malformations lorsque l'exposition à celles-ci est répétée et de longue durée.
Cette forte diminution des quantités émises par l'appareil fait du O-arm un outil plus précis et moins nocif pour la santé.

Un appareil plus précis et plus sûr pour le patient

C’est aussi un progrès en termes de sécurité pour le patient. Le guidage et le contrôle que permet la machine diminuent le risque de lésions et autres complications pendant l’intervention et dans la phase postopératoire.

Cette technologie d’imagerie peropératoire 3D permet, notamment lors de la pose de vis pédiculaires dans le cadre d’interventions de chirurgie du rachis, de s’assurer du bon positionnement de ces dernières évitant toutes lésions pouvant causer une paraplégie totale et définitive chez le patient.

Illustration d'un mauvais positionnement d'une vis intra canalaire
source : pubmed.gov

Ces avancées sont rendues possibles, d'une part, grâce à la technologie de repérage en temps réel des instruments chirurgicaux équipés de capteurs infrarouges et d'autre part avec le système d’imagerie permettant l’acquisition tridimensionnelle de la colonne vertébrale ainsi que la navigation assistée par ordinateur (CAS) délivrant le suivi en images de l'intervention.

En résumé, le système d’imagerie O’arm permet de mener des interventions plus sécurisées, l’acquisition d’images 2D ou 3D et un repérage précis dans l’espace en temps réel pour le chirurgien. Le montage sur roulettes et le format compact de l’appareil permettent une mobilité accrue, facilitant si besoin le déplacement d’un bloc à un autre.
Il convient de rappeler qu’il s’agit d’un dispositif venant guider et contrôler les actions effectuées par le chirurgien et non d’un robot automatisant l’opération.

Protéger efficacement le dispositif avec une housse adaptée

L’arceau de l’appareil, pleinement exposé lors d’interventions peropératoires, implique une bonne protection du dispositif par une housse stérile le couvrant intégralement. Cette précaution allège et facilite le processus de désinfection de l’appareil.

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