AEA 2017 : Comment les guides-aiguilles simplifient les procédures échoguidées en anesthésie

Les Ateliers d’Echographie en Anesthésie organisés à l’initiative du Dr Eryk Eisenberg et du comité scientifique et d’organisation se sont déroulés du 7 au 9 décembre 2017 à Clermont-Ferrand.

Cet évènement incontournable en anesthésie a accueilli 350 participants, encadrés par 60 mentors, venus se former aux dernières techniques échoguidées d’anesthésie locorégionale périphérique et péri-médullaire.

Une journée entière était consacrée aux 3 ateliers pratiques mis en place dont un sur fantôme, dédié aux blocs nerveux périphériques. Afin d’accompagner les anesthésistes dans leur apprentissage de l’échographie, des guides-aiguilles étaient mis à disposition.

Dans le cadre de cet atelier, ce dispositif innovant clipsé sur les sondes a permis la réalisation de bloc fémoral et interscalénique.

Testés par 52 anesthésistes, les guides ont démontrés un triple bénéfice :

- 90% pensent qu’ils permettent de réaliser des procédures plus sûres

- 81% qu’ils permettent de réaliser des procédures plus précises

- 100% qu'ils permettent de réduire la durée des procédures

Outre la réalisation des blocs, les anesthésistes ont souligné l’intérêt d’utiliser un guide pour la rachianesthésie profonde, la pose de voie veineuse périphérique compliquée et de voie veineuse centrale.

Pourquoi les guides aiguille permettent de réaliser des procédures plus sures ?

Le placement d’une aiguille peut parfois s’avérer complexe. Visualiser l'aiguille et sa pointe tout au long de l’intervention est sans doute l'aspect le plus important et le plus compliqué. Les guides ont été conçus pour maintenir l’aiguille alignée dans le faisceau de la sonde et la rendre parfaitement visible. Par conséquent, on note une augmentation du taux de réussite dès la première ou deuxième tentative, réduisant ainsi le risque d’infections. Autre avantage, un guidage plus précis évite de ponctionner des structures adjacentes ce qui permet, par exemple, de limiter certaines complications comme l’hémothorax et le pneumothorax.

Comment l'utilisation d'un guide aiguille permet de réduire la durée de la procédure ?

Réduire le temps de procédure est important pour :

- améliorer la productivité et fluidifier l’activité,

- améliorer le confort du patient.

Une étude publiée en 2014 par le Dr Kim et ses collègues du Royal Melbourne Hospital et de l'Université de Melbourne en Australie, conclut à une réduction du temps de procédure pour la réalisation de TAP blocs de 12,8% lors de l'utilisation d'un guide aiguille. Une autre étude publiée par le Dr Babazade Turan, et ses collègues de la Cleveland Clinic à Cleveland, en Ohio, met en avant la réduction du temps de procédure pour les blocs fémoraux de 33% en utilisant un guide aiguille.

L'utilisation d'un guide aiguille peut-elle améliorer la précision du geste ?

Maintenue dans le canal du guide, l’aiguille est dirigée précisément vers la zone anatomique à atteindre.

Pour les procédures dans le champ, le praticien pourra préférer un guide à canal ouvert lui offrant une plus grande liberté de mouvement de l’aiguille. Il peut également utiliser un guide à canal fermé pour diriger l’aiguille de manière très précise. Pour les procédures réalisées en hors champ, dont notamment les poses de voies veineuses périphériques, le choix du guide se fait selon la profondeur du vaisseau, ce qui apporte une précision extrême.

Finalement, les anesthésistes soulignent leur intérêt à utiliser un guide-aiguille qui simplifie certains actes :

- poses de voie veineuse périphérique compliquée,

- poses de voie veineuse centrale,

- réalisation de blocs,

- rachianesthésie profonde.

Pour obtenir plus d’informations sur les guides aiguilles, programmer un essai ou recevoir un échantillon, contacter EDM Imaging.